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侧脑室增宽与孕周关系

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1 侧脑室增宽与孕周关系

侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标,因此是产前系统超声检查的常规项目。一般来说,侧脑室的宽度在孕16周-38周内是较稳定的,正常的侧脑室宽度大概在6~8毫米左右。但有些胎儿脑室和孔洞发育不同步,导致脑脊液无法顺畅循环掉,滞留在脑室内,引起它的扩大,当侧脑室的宽度超过10mm时,就称为侧脑室增宽。

而侧脑室增宽在孕期没有有效的治疗方法,只能等胎儿的孔洞发育完好后,脑脊液的循环畅通,脑室扩大的情况就会慢慢改善。很多准妈妈在孕32周时脑脊液吸收是最快的。当然,因为每个宝宝的发育情况不一样,吸收的时间也会有所差别。

注意:也有些胎儿侧脑室增宽是由一些特殊情况造成的,比如先天性大脑结构发育异常、染色体异常、或者宫内感染等,这些情况导致的胎儿侧脑室增宽,在孕期任何时段都可发生,因此,孕期准妈妈一定要按时进行超声检查,因为很有可能在孕中期即使脑发育正常的,会在孕晚期发生脑积水。

2 侧脑室增宽的诊断标准

胎儿侧脑室宽度超过10mm才能被称为侧脑室增宽,而根据侧脑室宽度又可以把侧脑室增宽分为下列几种情况:

1、10~12mm,轻度侧脑室增宽;

2、12~15mm,中度侧脑室增宽;

3、15mm以上,重度侧脑室增宽。而这种重度侧脑室增宽,就是我们白话说的脑积水。

通常,侧脑室宽度越宽程度越重,对胎儿的影响越大。大多数侧脑室增宽胎儿后期都可以自行慢慢吸收,少数由于基因遗传等不能吸收。

注意:当侧脑室宽度超过15mm时,被称为脑积水,但并不是说胎儿一定是脑积水,确认脑积水还要通过B超确认胎儿是否有脊柱裂,这是脑积水的伴随症状,若没有则说明胎儿应该是健康的。

3 侧脑室增宽怎么办

确诊增宽,寻找病因

当孕妇发现了侧脑室增宽,先不要惊慌,也不要就此给胎儿下判决书,而是应该再次检查确认是否是真的增宽。确定了真的增宽后,要查找导致增宽的原因,一般需要做下列的检查。

1、详细的超声评估及胎儿超声心动图检查,以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常。

2、取羊水或脐血行胎儿染色体检查,必要时行基因芯片分析。

3、由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关,建议行TORCH病毒筛查;

4、必要时做MRI(核磁共振)检查以协助除外中枢神经系统病。

定时复诊

经过上述的检查,确定胎儿的染色体和基因都没有问题,也没有合并其他任何疾病,只是单纯性的侧脑室增宽,孕妇就可以放心了,只要按时B超复诊就可以,因为侧脑室增宽目前没有任何有效的治疗办法,只能靠胎儿自行吸收。一般每3-4周复查一次,直至胎儿出生,出生后可儿科门诊定期随诊,评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。

注意:若是有其他结构畸形或者异常情况,或者在复查时,发现侧脑室还在逐渐增宽,或发现新的胎儿异常,这样就要考虑孩子可能需要引产。

商议分娩方式

若只是单纯的侧脑室增宽,没有任何其他问题要求孕妇必须剖腹产,建议选择顺产。一般只要侧脑室增宽还没到脑积水的地步,孩子的脑袋没有明显被撑得很大,顺产是没有问题的。 若胎头过大则建议采用剖宫产娩出。

 

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